天津11选5手机版:蘭州城鄉參保居民大病保險結算系統

時間:2019/5/17 18:27:53 來源:保險資訊網

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蘭州城鄉參保居民大病保險結算系統
   記者從市人社局獲悉,城鄉參保居民大病保險結算系統已嵌入我市結算系統中,我市基本醫療、大病保險和民政救助在醫保聯網定點醫院全部實現一站式結算。

據了解,為進一步減輕貧困人員醫療費用支出,有效控制因病致貧、因病返貧現象的發生,市醫保中心堅持把醫保扶貧、健康扶貧作為精準扶貧的有力抓手,加大醫療保障扶貧力度,努力推動基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障的有效銜接,醫保扶貧、健康扶貧效果明顯,基本解決了因病致貧、因病返貧的問題。

依據省市文件要求,城鄉參保居民在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用,相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務,患者出院時只交個人自付費用。經過協調溝通,大病保險結算系統已嵌入我市結算系統中,在全省率先實現“一套系統、一張發票、一個窗口”的一站式結算。

根據省市文件要求,建檔立卡貧困人員合規醫療費用比普通人群報銷比例提高5%。市醫保中心積極協調,及時對我市結算系統進行政策性調整,保證全市城鄉居民能夠及時享受到最新政策,讓貧困患者切身實際的感受到健康扶貧的真實好處。
為此,市醫保中心要求各定點醫療機構嚴格落實“先診療后付費”建檔立卡人員住院免收押金和“一站式”結算兩項政策。從2018年6月1日起,按照分級診療管理規定,建檔立卡貧困人口、農村一二類低保對象、農村特困供養人員在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診,實行“先看病后付費”,定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人員在各級定點醫療機構就診均不設起付線,這一政策大大地簡化了就診流程。

根據“10元85%報銷政策”,省市政府要求,對建檔立卡貧困戶大病保險起付線由3000元降為2000元,報銷比例同步提高,并對建檔立卡貧困戶實際報銷比達不到85%,不足部分由大病保險“一站式”補償到位,進一步發揮政策合力,切實解決了建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。市醫保中心通過建立了“10元85%政策”的每周監測制度,根據監測結果顯示,建檔立卡貧困人口合規費用報銷比均達到86%以上。近期,將1月1日至5月31日建檔立卡人員住院數據推送大病保險公司,由其對住院未達到85%的住院患者進行追溯補償。

標簽:  醫療救助

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